Fichier PS : Installation "chirurgien-dentiste"

Temps de remplissage estimé : 31 min (variable selon les options choisies)

Commencer la démarche

Ce formulaire en ligne permet aux chirurgiens-dentistes de transmettre les informations obligatoires accompagnées de leurs justificatifs pour une nouvelle installation pour la Cpam Lille-Douai.

Cette démarche à chaque chirurgien-dentiste souhaitant s'installer dans une commune de la circonscription de Lille-Douai.

(!) Concernant les demandes d'installation à LESQUIN ou VENDEVILLE, veuillez AU PREALABLE envoyer votre demande par mail à l'adresse : ipc.cpam-lille-douai@assurance-maladie.fr

SI votre demande de dérogation est acceptée, vous pourrez ENSUITE compléter ce formulaire de demande d'installation.

RIB / IBAN professionnel

RIB / IBAN personnel

Carte d'identité recto/verso

Carte Vitale/Attestation de droits

Attestation d'agrément radio (à défaut, fournir celui de votre titulaire)

Selon nos estimations, à partir des délais d’instruction constatés sur 90% des demandes qui ont été traitées lors des 30 derniers jours, les délais d’instruction sont les suivants

  • Dans le meilleur des cas, le délai d’instruction est : 4 minutes.
  • Les dossiers demandant quelques échanges le délai d’instruction est d’environ : 5 minutes.
  • Si votre dossier est incomplet ou qu’il faut beaucoup d’échanges avec l’administration, le délai d’instruction est d’environ 7 minutes.
Télécharger le guide de la démarche PDF – 1,27 Mo