Fichier PS : "Masseur-Kinésithérapeute" remplaçant

Temps de remplissage estimé : 21 min (variable selon les options choisies)

Commencer la démarche

Ce formulaire en ligne permet aux masseurs-kinésithérapeutes, RESIDANT dans la circonscription de la CPAM de Lille-Douai (ou pour les résidents belges, dont le lieu de travail au premier jour de remplacement se situe dans la circonscription de Lille-Douai), de transmettre les informations obligatoires accompagnées de leurs justificatifs pour une situation de remplacement.

Avant de compléter ce formulaire :

  • la situation du Professionnel de Santé doit être à jour auprès de son Conseil de l'Ordre,
  • le Professionnel de Santé doit avoir effectué son premier jour de remplacement.

. Pièce d’état civil (Copie de la carte d’identité RECTO ET VERSO ou du livret de famille)

. Relevé d’Identité Bancaire (RIB PERSONNEL et non professionnel)

  • Autorisation d’exercer délivrée par le Conseil de l’Ordre ou de la notification d’inscription
Télécharger le guide de la démarche PDF – 949 ko